睡眠と精神的な健康は、互いに影響し合っています。うつ病では、寝つきの悪さや中途覚醒、早朝覚醒などが現れることがあります。一方、長時間眠ってしまう過眠が目立つ方もいます。また、不安障害では、仕事や人間関係への心配が頭から離れず、眠る前に緊張が高まる場合があります。適応障害やPTSD、ADHD・ASDなどの発達特性も、睡眠の問題と関係することがあります。特に注意したいのは、精神疾患が改善しても、不眠だけが長期間残る場合があることです。そのため、睡眠障害を単に精神疾患の付随症状として扱うのではなく、睡眠そのものに対する治療が必要になることもあります。

睡眠障害の主なタイプ

「眠れない」「寝ても疲れが取れない」「日中眠くて困る」といった睡眠の悩みには、以下のようなタイプがあります。・不眠症・睡眠時無呼吸症候群・過眠症・概日リズム睡眠症候群・睡眠時随伴症・睡眠関連運動障害ここでは、精神科領域で特に関係の深いこれらの睡眠障害をご紹介します。

もっともよく見られる睡眠障害です。「寝つけない」「夜中に何度も目が覚める」「朝早く目が覚めてしまう」「眠った気がしない」といった症状が続き、日中の疲れや集中力低下に影響する状態を指します。例えば、眠れなくなった時期、就寝・起床時刻、夜間覚醒の回数、日中の眠気、仕事や家庭への影響などを伺います心理的ストレスやうつ病、不安障害が背景にあることも多く、早めの対応が重要です。治療の中心：生活習慣の見直しと必要に応じた薬物療法薬物療法：非ベンゾジアゼピン系・メラトニン作動薬・オレキシン拮抗薬などを症状に応じて処方補足：背景にうつ病や不安障害がある場合は、根本的な治療が優先されます。精神科・心療内科では、眠れない症状だけでなく、睡眠習慣や生活背景を総合的に確認します。さらに、精神的なストレスや既往歴、現在の服薬状況、カフェイン・飲酒の習慣なども確認します。必要に応じて睡眠日誌をつけていただくことで、睡眠パターンを把握しやすくなります。また、睡眠時無呼吸症候群や過眠症などが疑われる場合には、睡眠ポリグラフ検査などの専門検査が必要になることがあります。

睡眠時無呼吸症候群（SAS）

睡眠中に呼吸が何度も止まることで、眠りが浅くなり、昼間に強い眠気が出る病気です。いびきや呼吸停止を家族に指摘されて気づくこともあります。肥満、中高年男性に多い傾向があり、放置すると高血圧や心疾患のリスクも高まります。睡眠外来や呼吸器内科での検査と治療が必要になります。治療の中心：CPAP（シーパップ）療法＝睡眠中に鼻に空気を送り、気道を開存させる治療その他：減量、禁煙、飲酒制限、マウスピース、重症例では外科的治療当院では疑いがある場合は、睡眠外来・呼吸器内科など専門機関をご紹介します

睡眠薬による薬物療法

睡眠薬には、オレキシン受容体拮抗薬、メラトニン受容体作動薬、ベンゾジアゼピン系・非ベンゾジアゼピン系薬剤などがあります。それぞれ作用や副作用が異なるため、年齢、持病、転倒リスク、併用薬などを考慮して選択します。睡眠薬を長期間使用している場合、急に中止すると不眠が悪化することもあります。自己判断で薬を増減・中止せず、主治医と相談しながら安全に治療することが大切です。睡眠の質を高めるためにできること厚生労働省の「健康づくりのための睡眠ガイド2023」では、成人について、個人差を踏まえながら6時間以上を目安として必要な睡眠時間を確保することを推奨しています。また、睡眠時間だけでなく、朝起きたときに休養感があることも重要です。日常生活では、起床時刻をできるだけ一定にする、朝に自然光を浴びる、日中に適度な運動をするなどの工夫が役立ちます。夕方以降のカフェインや寝酒を控え、寝室の温度・光・音を整えることも大切です。ただし、生活習慣を改善しても症状が続く場合は、睡眠障害が隠れている可能性があります。無理に眠ろうと頑張り続けるよりも、原因を確認することが重要です。

睡眠障害の治療方法｜薬だけに頼らない治療も大切

睡眠障害の治療は、病気の種類や症状、生活背景によって異なります。不眠症では、睡眠習慣の見直しに加えて、必要に応じた薬物療法や認知行動療法などを検討します。

概日リズム睡眠障害（体内時計のずれ）

体内時計（概日リズム）が実際の社会生活の時間とずれてしまうことで起きる障害です。たとえば、「眠れるのが深夜2〜3時以降でないと無理」「朝起きられず学校や仕事に行けない」といった症状が出ます。若年層に多く、単なる夜更かしや怠けとは異なる病気です。光療法や生活調整、薬物療法が治療の柱となります。治療の中心：体内時計の調整・朝の強い光（光療法）・メラトニン作動薬（ロゼレムなど）の適切な時間での投与生活指導：就寝・起床時刻の固定、学校・職場との調整が鍵になります

睡眠時随伴症（パラソムニア）

睡眠中に起きる異常な行動や体の反応を指します。寝ぼけて歩き回る「夢遊病」、うなされるように叫ぶ「夜驚症」、恐怖感のある夢で目覚める「悪夢障害」などがあります。子どもに多く見られますが、大人でもストレスや睡眠不足、アルコールの影響で出現することがあります。治療の中心：安全確保と原因の除去（ストレス、不眠、アルコール等）薬物療法：症状が強い場合は、ベンゾジアゼピン系などを短期間使用子どもに多いタイプ：成長とともに自然に軽快するケースもあります

睡眠関連運動障害

眠る前に脚がムズムズして眠れない「むずむず脚症候群（レストレスレッグス症候群）」や、睡眠中に脚がピクッと動いて目が覚める「周期性四肢運動障害」などがあります。鉄分の不足や神経系の異常が関係することがあり、内科的な評価や治療が必要なケースもあります。むずむず脚症候群（RLS）：ドパミン作動薬や鉄分補充が基本周期性四肢運動障害：睡眠中の動きを軽減する薬剤（クロナゼパムなど）

精神科・心療内科を受診する目安

強い不安や気分の落ち込みを伴う場合、睡眠薬を使用していても改善しない場合などは、医療機関での評価が大切です。また、日中に突然眠ってしまう、呼吸停止を指摘される、睡眠中に激しく動く「眠れないだけで精神科に行ってもよいのだろうか」と迷う方もいるかもしれません。しかし、睡眠の問題は身体と心の両方に関係するため、症状が続く段階で相談できます。特に、不眠が続いて仕事や日常生活に支障がある場合、などの場合も、早めに相談しましょう。強い眠気があるときは、事故を防ぐため運転などの危険な作業を避けてください。

港区で睡眠障害・不眠症のご相談は当院へ

「眠れない夜が続いている」「疲れているのに、心も身体も休まらない」「うつ病や不安障害が改善したのに、睡眠だけが良くならない」このようなお悩みがある方は、精神科・心療内科への相談をご検討ください。 Family Total Healthcare Clinic AZABUでは、不眠症や睡眠障害をはじめ、うつ病、不安障害、適応障害、双極性障害などについて、患者さま一人ひとりの症状や生活背景を踏まえた診療を大切にしています。必要に応じて生活習慣の調整や薬物療法の検討、専門医療機関との連携を行い、睡眠の問題を総合的に考えていきます。港区麻布・麻布十番、六本木周辺をはじめ、精神科・心療内科をお探しの方も、ご相談ください。「眠れないことに慣れてしまった」「自分が我慢すればよい」と考える必要はありません。眠りの悩みには、それぞれ異なる原因があります。その原因を丁寧に確認し、ご自身に合った治療や生活の整え方を見つけることが、心身の回復につながります。

睡眠障害 PSYCHIATRY

睡眠障害について

不眠症（いわゆる「眠れない」状態）

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